2026 Sağlık Sigortası Prim Artışları: Neden ve Ne Kadar?

2026 yılına giden süreçte sağlık sigortası primleri, birden fazla faktör dolayısıyla önemli oranda artış göstermesi bekleniyor. Yaz ayları itibarıyla, sağlık sigortası şirketleri, önümüzdeki yıl için yapmayı planladıkları prim değişikliklerini, devlete sunulan dosyalarla birlikte netleştirmeye başladı. Sağlık hizmetlerinin maliyetleri ve tüketim oranları, bu değişimlerin başında gelmekle birlikte, 2026 için ek olarak beklenen politik değişikliklerin de maliyetleri artıracağı öngörülüyor.

Prim Artışlarını Tetikleyen Faktörler

1. Genişletilmiş Prim Vergi Kredilerinin Süresinin Dolması

2025 yılı sonlarında sona erecek olan genişletilmiş prim vergi kredileri, birçok sigorta şirketinin, ortalama %75 gibi yüksek oranda bir prim artışı beklemesine neden oluyor. Sağlıklı sigortalıların prim artışları sonucunda sağlık hizmetlerini terk etmesi, risk grubunu olumsuz bir şekilde etkileyerek daha fazla maliyet yaratacak. Peterson-KFF Sağlık Sistemi İzleyici’sinin yaptığı bir değerlendirmeye göre, bu kredilerin sona ermesi, primleri ek olarak ortalama %4 artıracak.

2. Tarife Artışlarının Etkisi

Tarifeler, bazı ilaçlar, tıbbi ekipmanlar ve malzemelerin maliyetlerini yükseltiyor. Bazı sigorta şirketleri, bu tarifelerin ve belirsizliğin prim artışlarını %3 oranında artırabileceğini bildirmiştir. Bu durum, maliyetlerin daha da yükselmesine yol açacak.

3. Politika Belirsizliği

Birçok sigorta şirketi, 2025 bütçe tasarısının ve CMS’inin (Centers for Medicare & Medicaid Services) 2026 için belirttiği kural ve değişikliklerin onaylanmasının ardından, bu belirsizlik dolayısıyla yüksek prim artışları beklediklerini ifade ediyor. Yerleştirilecek yeni düzenlemeler henüz geçmişte belirlenmiş sistemleri netleştirmediğinden, bireysel pazar sigortalarının 2018’i geride bırakacak şekilde yeniden artacağı öngörülüyor.

2026 için Prim Değişiklikleri Ne Olacak?

Genel Görünüm

105 ACA (Affordable Care Act) Marketplace sigortacısı üzerinden yapılan değerlendirmeler neticesinde, 2026 yılı için primlerin medyan artış oranı %15 olarak tahmin ediliyor. Sigorta şirketlerinin büyük çoğunluğu, prim artışlarını %10 ile %20 arasında talep ederken, %20 ve üzeri artış talep edenlerin oranı %27’ye ulaşmaktadır. Geçtiğimiz yıllarda bu oran %3 seviyesindeyken, artık hiçbir sigorta şirketi prim indirim talep etmiyor.

Sonuç

Bu prim artışlarının, beklenen genişletilmiş vergi kredilerinin sürelerinin dolması ve sağlık hizmetleri maliyetlerindeki sürekli artışla birleşmesi, sağlık sigortası sektöründe ciddi değişikliklere yol açacak gibi görünüyor. Açık tarife döneminin başlamasıyla birlikte, bireyler yakında planlarının yeni primlerini görebilecekler.

Sonuç olarak, 2026 yılına dair prim artışları sigorta sektörü için ciddi bir dönüm noktası olacak. Bu değişiklikler, hem sigorta sağlayıcıları hem de sigorta sahipleri açısından önem arz ediyor ve sağlık hizmetlerine erişimi etkileyebilecek bir durum ortaya çıkarıyor. Herkesin bu süreçte dikkatle takip etmesi gereken dinamikler mevcut.